指定都市学校保健協議会・前日歯科保健協議会　

学校保健に関する全国大会としては、全国学校保健研究大会と全国学校歯科保健研究大会が開催されていますが、大都市の指定都市を対象にした学校保健協議会が昭和２４年から始まりました。この協議会は日曜日に開催されるので、その前日の土曜日に大会に参加する学校歯科医だけが集まって前日歯科保健協議会が開催されるようになり、今年で６４回を数える歴史ある学校歯科の協議会です。

　最初は６大都市学校保健協議会で発足し長年が経過しましたが、加入する指定都市によって、７大都市が４年間、１０大都市が８年間、１１大都市が６年間、１２大都市が２年間、１３大都市が１１年間と続きました。それ以降は加入する都市数が増えてきましたので、名称に数値を入れないで標記するようになりました。その後、脱退する都市や　新規加入する都市があり、現在は２０ある指定都市の内、参加を表明しているのは、正式が１１都市、オブザーバー参加が３都市で、最初の発足メンバーの６大都市の内今も残っているのは名古屋市、神戸市、大阪市の３都市だけになってしまいました。その内　神戸市は去年、学校歯科医会から歯科医師会へ委譲されましたので、残り２都市は学校歯科医会の最後の砦として頑張ろうと思っています。

　この前日歯科保健協議会に取り上げられたテーマは、６大都市、７大都市、１１大都市の初め頃まではむし歯半減運動をスローガンに、急激な人口増加に伴う大規模校でのむし歯予防対策を中心に協議されてきました。そして、昭和６０年頃から、８０２０運動やＣＯ　ＧＯの概念が協議題に入るようになってきました。平成７年の学校保健法の改正により、検診項目が大幅に変更されたことを受けて、その対策が熱心に協議されました。また平成14年からの生きる力の育成を計る「総合的な学習の時間」の導入への対応や、食育基本法の制定による学校保健での食育への取り組み、また、学校保健安全法の実施への対応など、その時々の社会事情に応じた協議題が決められ、全国から集まった学校歯科の指導的立場にいるメンバーによる活発な協議や情報交換が行われてきました。

　大阪市学校歯科医会は記録が残っている昭和４０年以降では、昭和４１年の第１７回　昭和４８年の第２５回、昭和５９年の第３５回、平成９年の第４８回、平成２２年の第６１回と全国規模の前日歯科保健協議会を計５回企画し主催いたしました。

　第７３回　指定都市学校保健協議会

１．主催　熊本市学校保健会・熊本市教育委員会

２．共催　公益財団法人 日本学校保健会

３．後援　文部科学省

４．日時　令和４年６月５日（日）午前９時～午後４時３０分

５．会場　熊本城ホール（オンライン配信）

　　　＜全体会＞

　　　＜課題別協議会＞第１分科会（健康教育）３F中会議室B1,2

　　　　　　　　　　　第２分科会（保健管理）３F中会議室E2

　　　　　　　　　　　第３分科会（心の健康）３F中会議室E1

　　　　　　　　　　　第４分科会（地域保健）３F中会議室D2

　　　＊会場参加は、来賓、講演者、助言者、提言者及び運営スタッフとしている。

６．主題　「たえず変化する社会環境に応じて、

　　　　　　　　　　健康でしなやかに生きる力を育む学校保健の推進」

７．開会式　　　（１）開会の辞　　　熊本市教育委員会事務局学校教育部長

　　　　　　　　（２）国歌斉唱

　　　　　　　　（３）開催市挨拶　　熊本市長

　　　　　　　　（４）主催者挨拶　　熊本市学校保健会会長

　　　　　　　　　　　　　　　　　　熊本市教育長

　　　　　　　　（５）来賓挨拶　　　公益財団法人日本学校保健会専務理事

　　　　　　　　（６）閉会の辞　　　熊本市教育委員会事務局学校教育部長

８．全体協議会　（１）第７２回協議会事後処理について　　相模原市

　　　　　　　　（２）第７３回協議会運営方法について　　熊本市

　　　　　　　　（３）次期開催都市の決定・挨拶　　　　　福岡市

９．記念講演　　　演題　「新型コロナウイルスワクチンの開発状況」

　　　　　　　　　講師　 KMバイオロジクス株式会社 代表取締役社長 永里　敏秋

10. 課題別協議会　各分科会における学校歯科関連の発表

　　　　　　　　　第1分科会　・名古屋市学校歯科医会　会長　　伊藤　裕一郎

　　　　　　　　　　　　　　　　名古屋市における学校歯科保健教育の取り組み

　　　　　　　　　　　　　　　・神戸市歯科医師会　　　　　　　山本　哲也

　　　　　　　　　　　　　　　　神戸市におけるフッ化物応用事業の取り組み

　　　　　　　　　大阪市からの発表

　　　　　　　　　第4分科会　・大阪市立市岡中学校　養護教諭　釘本　法子

　　　　　　　　　　　　　　　　養護教諭の特性を活かした現代的健康課題に対する学　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　校・家庭・地域の連携共同のコーディネート

記念講演

演題「新型コロナウイルスワクチンの開発状況」

講師　KMバイオロジクス株式会社 代表取締役社長 永里 敏秋

　ワクチン開発状況は、フランスのバイオ医薬品企業バルネバ製のKD-414不活化ワクチンの情報を集め開発を進めている。現在、Vero細胞（アフリカミドリサル腎細胞由来）を用いて、SARS-Cov-2を培養し不活化させワクチンを製造している。昨年より臨床試験を行っており、有効性は40歳以下の方に効果があること、副反応が210名の治験者で1名発熱があった。3回接種で抗体形成率が高率であった。これらの結果をもとに最終臨床試験（2,000人を対象）に臨み厚生労働省及び国立研究開発法人日本医療研究開発機構（AMED）から助成をいただき進めている。年度内に緊急承認をとれることを目指しているなどワクチン開発状況を分かりやすく解説された。

課題別協議会　第１分科会【健康教育】

　　　名古屋市における学校歯科保健教育の取り組み

名古屋市学校歯科医会　会長　伊藤　裕一郎

　名古屋市では学級や学年で行われている保健教育いわゆる歯みがき指導のほかに参加型事業や地域との連携による歯科保健教育を取り入れている。これらのことよりDMFTの値は、全国平均と比べると低値である。しかし下げ止まり傾向にあるため、健康格差が大きい学校での対策が課題である。また、歯肉の状態「１」、「２」と判断される児童生徒が、年齢と共に増加する傾向にあり、中学３年生の時点で約３割の生徒に歯肉炎が認められている現状から、中学生に対して歯肉炎に特化した保健教育を一部開始しているという内容であった。

　　　神戸市におけるフッ化物応用事業の取り組み

　　　　神戸市歯科医師会　山本　哲也

　神戸市では、幼稚園・保育所でフッ化物洗口事業が終了しており、学校におけるフッ化物洗口の継続が今後の課題であった。神戸市歯科医師会においては、かねてから行政に要望しており、現在は小学校におけるフッ化物応用事業への取り組みがスタートし今回はその過程及び現状の報告であった。中学生に対して歯肉炎に特化した保健教育を一部開始しているという内容であった。

　令和元年度の指定都市前日学校歯科保健協議会は、横浜市歯科医師会の代行主催で５月２５日（土）に新潟市のアートホテル新潟駅前で開催されました。会場には１１の指定都市の学校歯科関係者４９名が参集しましたが、各都市から提出された協議題に関してはメーリングリストを通じて回答された内容を冊子にまとめて、それを参照するという方式に変えられました。そして４都市からのプレゼンと質疑応答の後、７つのテーブルに別れたワールドカフェ方式が採用され、相模原から提出された「会員減少に対する学校歯科医の選出について」のグループディスカッションが行われました。

日　時　　令和元年５月２５日（土）　　午後３時～午後５時５５分

場　所　　アートホテル新潟駅前　４階　越後西の間

　　　　　　　　　　　　　　　司　会　横浜市歯科医師会　　　常務理事　荒　木　敏　哉

　　　　　　　　　　　　　　　座　長　横浜市歯科医師会　　　常務理事　村　松　朋　彦

１.開会の辞　　　　　　　　　　　 　　横浜市歯科医師会　　　常務理事　佐　藤　信　二

２.開催都市代表者挨拶　　　　　　 　　横浜市歯科医師会　　　会　長　　杉　山　紀　子

３.来賓紹介　　　　　　　　　　　 　　日本学校歯科医会　　　副会長　　平　塚　靖　規

４.出席者紹介　　合計４９名

　　　札幌市：３名　　横浜市：９名　　相模原市：２名　　大阪市：５名　堺市：３名

　　　神戸市：２名　　岡山市：４名　　北九州市：４名　　福岡市：６名　名古屋市８名

５.各都市からの協議題

札 幌 市：各都市における「口腔崩壊」児童生徒の状況把握について。

　　　　：ダブルミラー法を行政に要望する際に示すべきエビデンスについて。

　　　　：行政により、各学校に配備されている健診用照明器具について。

相模原市：各都市における学校での歯ブラシについて。

　　　　：会員減少に対する学校歯科、園医の選出について。

　　　　：令和３年度指定都市学校歯科保健協議会前日学校歯科協議会の主幹について。

名古屋市：学校歯科医報酬を増額した都市があればどのように交渉したか知りたい。

　　　　：フッ化物応用について学校独自で行っているところがあればどのように実施に至

　　　　　ったか。

岡 山 市：学校歯科医の報酬については、市教育委員会より直接歯科医師会に振り込まれて

　　　　　いるか。

　　　　：学校歯科医報酬を全額あるいは一部歯科医師会の会費に充当されているか。

堺市　　：学校歯科医の会員が積極的に学校での講話に参加できるように工夫されている

　　　　　ことがあれば聞きたい。

　　　　：学校での歯科衛生士の活動頻度と学校歯科医の連携、報酬について。

　　　　：ＣＯと健診を受けＣｅと判断され、治療費による（か強診）トラブルはあったか。

　　　　：健診結果を全会員に周知しているか、会として活用しているか。

福岡市  ：フッ化物洗口事業について他都市ではどれくらいの割合で実施されているか。

 　　　 ：学校歯科健康診断の未受診率と要受診の児童生徒の歯科受診について。

 　　　 ：ミラーの滅菌について　教育委員会から歯科医師会の方に滅菌業務を依頼されて

　　　　　いる都市があればそのシステムを知りたい。

大阪市  ：指定都市資料倉庫に利用状況について。

          ：就学時健康診断マニュアル改定に関する会員への対応について。

　　　　：マスコミの学校歯科保健の報道内容の日学歯の対応について。

６.プレゼン・質疑応答

①大阪市から提出した指定都市資料倉庫の利用状況について、

　市学歯の林昭典常務理事がアクセス履歴や収納されている資料を紹介し、各都市の資料倉庫を作成するなど存続し活用するための提案をされ、今後の運営についてはメーリングリストを通じて話しあうことを言われました。

②札幌歯科医師会から出された「ダブルミラー法を行政に要望する際に示すべきエビデンスについて」に対して、横浜市の佐藤信二常務理事がプレゼンをされました。ダブルミラーを使うことで視野が広くなることは当然として、特に感染予防の観点から行政には訴えた方が効果があったとのことでした。横浜市は行政に要望して１年でダブルミラーを広めたとの報告には感嘆の声があがりました。

③日学歯の平塚靖規副会長は名古屋市学校歯科医会から出された「学校歯科医報酬を増額した都市があればどのように交渉したか知りたい」と市学歯から提出した「マスコミの学校歯科保健の報道内容の日学歯の対応について」に丁寧に回答していただきました。全国版ではない地方局で放送される間違った報道への対応も確約されました。

④初参加の新潟市歯科医師会の岡田匠会長が「新潟市のフッ化物洗口」について講演されました。全国の指定都市の中でＤＭＦＴ指数が最小の数値を示している新潟市におけるフッ化物洗口の様子が紹介されました。

７.ワールドカフェ（グループディスカッション）

　参加者の４９名がＡ班～Ｆ班の７班に分かれて「会員減少に対する学校歯科医、園医の選出について」のブレインストーミングが行われました。演題に対して思い付くままの事を付箋にドンドンと記入して張り付けました。各班のリーダーを担当した横浜市歯科医師会の理事や委員が７分毎に各テーブルを回り、他の班が出した内容を伝えて多くの意見がテーブルに集まってきました。このシャッフルを繰り返す事により多くの人との意見交換や知識の共有ができました。

８.指導講評　　日本学校歯科医会　副会長　　平　塚　靖　規

　市学歯が主体となって運営されている指定都市資料倉庫については、敬意を表され利用を増やして活用されるように希望を述べられました。また、ワールドカフェという新しい方式を採用した横浜市歯科医師会の運営については高い評価をしていただきました。

９.次年度開催都市の件　　岡山市歯科医師会の参加者が主催の抱負を述べられました。

　協議会終了後　会場を隣の越後東の間に移動して懇親会が開催されました。代行主催した横浜市の杉山紀子会長と開催地の新潟市の岡田匠会長の挨拶の後、歓談に移りましたが、会場では年に一度会えるメンバーが学校歯科保健に対する熱い思いを語りあうなど活発な意見や情報交換が行われました。また、再来年の令和３年度の開催地である相模原市が主幹を辞退された問題を受けて、各都市の代表者が代行都市の意見交換をしましたが、結論が出ず、来年の岡山市の協議会において再度協議することになりました。

　平成３０年度の都市都市前日学校歯科保健協議会は名古屋市学校歯科医会の代行主催で５月２６日（土）に浜松市のＴＫＰ浜松アクトタワーカンファレンスセンターで開催されました。会場には１０の指定都市の学校歯科関係者６９名が参集して、数多くの協議題に対して熱心な討議が展開されました。大阪市からは岡本会長以下６名の役員が参加して、提出した３つの協議題や他の指定都市からの協議題に対して、２時間半の協議会の間、熱心な情報交換や論戦が行われました。

日　時　　平成３０年５月２６日（土）　　午後３時～午後５時３０分

場　所　　ＴＫＰ浜松アクトタワーカンファレンスセンター

司　会　　名古屋市学校歯科医会　副会長　　竹　内　紀　雄

座　長　　名古屋市学校歯科医会　副会長　　向　田　吉　範

副座長　　横浜市歯科医師会　　　常務理事　佐　藤　信　二

１開会の辞　　　　　　　　　　　　　　名古屋市学校歯科医会　副会長　　竹　内　紀　雄

２開催都市代表者挨拶　　　　　　　　　名古屋市学校歯科医会　会　長　　高　村　秀　平

３来賓紹介　　　　　　　　　　　　　　日本学校歯科医会　　　副会長　　平　塚　靖　規

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　日本学校歯科医会　　　副会長　　柘　植　紳　平

４座長・副座長の選出　　　

５出席者紹介　　合計６９名

　札幌市：３名　　横浜市：８名　　相模原市：２名　　大阪市：６名　堺市：５名

　神戸市：３名　　岡山市：６名　　北九州市：４名　　福岡市：６名　名古屋市：２４名

６各都市の事業報告　

　※大阪市の事業報告は西本達哉専務が、当日資料として配布した市学歯会報と２月大会冊子を使用して市学歯が開催した平成２９年度の事業について報告しました。

７各都市からの協議題

札 幌 市：学校歯科健康診断データの収集と活用について

横 浜 市：学校歯科医ひとりでの複数校担当について

　　　　：大規模校の検診（８００人以上）への対応について

　　　　：会員や行政や関係団体との児童虐待・ネグレクト対策について

名古屋市：将来、大規模校の学校歯科医を希望する地域の歯科医師が不足すると心配してい

　　　　　る。対応策があれば提示ください。

　　　　：大規模校での秋期検診と事後措置の取り組みが困難なことが多い。対応策があれ

　　　　　ば提示ください。

　　　　：学校歯科医以外の歯科医師が検診を手伝う場合、事前に研修や検診基準の周知は

　　　　　どうしているか

　　　　：中学校のカリキュラムで出来る歯科保健活動について

　　　　：私立学校の学校歯科医との連携・検診基準の周知はどうしているか

神 戸 市：小学校におけるフッ化物洗口について

岡 山 市：学校歯科医の選定方法と基準について

　　　　：学校歯科医手当はどのように配分されていますか

堺市　　：学校歯科としての年間予算規模とその振り分けについて

　　　　：会員に毎年本を送付しているが　各都市での本などの配布物について

福岡市　：学校歯科医の学校でのトラブルに対する会の対応について

◎大阪市学校歯科医会から提出した協議題の主旨説明は下記の通りです

　①日学歯の生涯研修制度の更新研修の開催方法について

　　【主旨】日学歯からは１時間～1時間半の研修時間で更新研修の実施を求められているが、法令の改正点の説明など分かりづらい内容が多いように思われる。受講される会員に身近で分かりやすい学校歯科保健の研修内容に改編したいと考えるが、各団体の取り組みをお聞きしたい。　

　②新学習指導要領のアクティブラーニングを学校歯科保健教育に活用するには

　　【主旨】平成３０年度に指導要綱の改訂が行われて、アクティブラーニングなどの学習形態が導入されるようである。何を教えるかより、どのように学び行動できるのか、また、どれだけ理解しているのかを確認することが求められている。この学習形態を学校歯科保健教育に取り入れるにはどのようにすれば良いか意見を聞きたい。

　③指定都市資料倉庫の活用について

　　　【主旨】２年前の静岡市での同協議会で市学歯はこの資料倉庫の設立を提案し立ち上げた。この資料倉庫には学校歯科教育に引用できる教材ファイルをドロップボックスに収納しダウンロードできる体制にしている。運営を始めて２年間がたったので管理費の問題や更新継続するかを協議してほしい。

　　　※他都市からの回答

　　　　管理費の負担に関しては賛同を頂きました。また、更新継続に関してはドロップボックスの操作を簡易にして、各都市に担当者を決めて収納されている教材ファイルを閲覧や管理をできる体制にしようと決まりました。　　

８　指導講評　　日本学校歯科医会　柘植紳平副会長

　　　柘植副会長からは各都市がもっている学校歯科保健の問題点について熱心に討議されている本協議会に対して、敬意のお言葉を頂きました。また、市学歯から提出した①②の協議題に対しては日学歯の見解を述べられ、更新研修の開催方式や新学習指導要領に対応した学校歯科保健の形式を説明して頂きました。

９　次年度開催都市の件　　横浜市歯科医師会の代行開催が承認されました。

１０　閉会の辞　　　　　　名古屋市学校歯科医会　　　副会長　伊藤裕一郎

　協議会終了後　ホテルクラウンパレスに移動して懇親会が開催されました。高村秀平会長と平塚靖規日学歯副会長の挨拶の後、歓談に移りましたが、会場では年に一度会えるメンバーが学校歯科保健に対する熱い思いを語りあうなど活発な意見や情報交換が行われました。また、来年の新潟市での協議会を代行主催してくださる横浜市歯科医師会の佐藤信二常務理事が代表して挨拶をされて、来年の５月には同じメンバーでの再会を約束して協議会は無事に終了しました。